保险公司为啥会启动调查?
等待期刚过就出险。这种很容易会被怀疑“带病投保”,因为时间节点太短了,刚刚有理赔权益就出险。当然,大家也不用过于担心,只要保险公司调查后是正常情况,一定会顺利理赔的。
理赔金额过高。对于保险公司来说,一下子要有几百上千万的理赔款要支付了,肯定是需要好好调查下合理性的,毕竟他们也不是人傻钱多啊。
短期内多家投保。每家保险公司对最高投保额都是有规定的,行业内也会共享一些理赔和拒保记录。如果短时间内同时投保了好几家,出险理赔,势必会被怀疑骗保。这一点在意外险比较常见。
保险公司究竟是怎么查到我们的就医记录的呢?
01网络系统内查询
保险公司基
和社保中心都是联网的
,被保人医保卡的所有使用情况都可以调取,包括就医的诊断记录、购买的药品记录、住院记录等,都非常清楚,且合理合法。02医院走访查询
保险公司调查员会根据收到的病案记录,去
医院再次了解
被保人的就医记录等情况。出示证件后是可以合法调取这些记录的。甚至也会去其他知名医院了解,主要是调取投保前的就医检查记录,看是否有隐瞒告知的情况存在。目前国家要求电子病历统一管理,其中门诊病历至少保留15年,住院病历至少保留30年。所以医保卡一定不要外借给他人使用,以免理赔的时候被保险公司误判“既往症未如实告知”。
03当事人面访
部分情况下,调查员会跟被保人
本人进行沟通
了解情况,甚至也会去工作单位了解日常状态和体检情况。
04委托第三方机构查询
保险公司还会委托行业内
专业的第三方机构
进行调查。这类公司是专门做背调的,调查经验很丰富,往往能调查的极为详尽。